PROF. DR. MEHMET BARTU SARISÖZEN
Çocuklarda Kemik ve Eklem İltihapları
Günümüzde gerek çocukluk çağındaki aşılama programlarının etkinliğinin çok artmış olması, gerek toplumun beslenme ve sağlık koşullarının giderek iyileşmesi ve son olarak tıbbi olanakların gelişmesi ve yeni antibiyotiklerin devreye girmesi ile kemik-eklem iltihapları eskiye oranla çok daha az görülmekte ve daha kolay tedavi edilmektedirler. Buna rağmen çocukluklar, özellikle bebekler ve küçük çocuklar bu tip enfeksiyonların en sık görüldüğü yaş grubudur. Henüz bağışıklık sisteminin gelişmekte olmasının da etkisiyle bu yaşlarda vücuda bulaşan mikropların kemik ve eklemlerde yol açtıkları iltihaplar oldukça ciddidir ve hayat boyu sürebilecek kalıcı hasarlara neden olabilirler.
Bebekler ve küçük çocuklarda karşılaşılan eklem iltihaplarının büyük çoğunluğu en büyük eklemler olan kalça ve dizde yoğunlaşır. Benzer şekilde kemik iltihapları da büyük uzun kemiklerin (uyluk, bacak, kol vb.) uç kısımlarında daha sık görülür.
Eklem iltihabının en cidddi sonucu eklem kıkırdağının hasar görmesidir. Hangi yaşta olursa olsun eklem kıkırdağı iyileşebilen, kendini onaran bir doku olmadığından enfeksiyon sonucu bir hasar görmesi durumunda, hasar kalıcı olur. Bu nedenle bu çağdaki kemik ve özellikle eklem enfeksiyonlarının erken anlaşılması önemlidir. Tanısında gecikme olasılığı yüksek olan en kritik yaş grubu bebeklerdir. Sözle ifade edememeleri, henüz yürümemişlerse bunun aile tarafından bir uyarıcı olarak değerlendirilememesi, ateşlenme veya kızarıklık gibi genel iltihap bulgularının silik olabilmesi bebekleri riskli bir grup haline getirir. Bazen ailenin tıbbi bir birime başvurma nedeni bebeği iyi besleyememek, uyutamamak veya devamlı ağlaması gibi çok dolaylı bir nedenden olabilir. Ailelerin bu tip bir iltihap açısından bebeklerinde dikkat edebilecekleri ipucu, etkilenen vücut bölgesinin çok ağrılı olmasına bağlı bebeğin o eklemini hareket ettirememesidir.
Eklem ve kemik iltihapları hemen her zaman cerrahi bir girişim gerektirirler. Bu girişim bazen iltihabı enjektörle boşaltmak gibi basit bir yöntem olabileceği gibi, bir çok kez de ameliyathanede yapılacak çok daha kapsamlı bir işlem olabilir.
